A pszichológiai elsősegélynyújtás segíthet a család és a barátok támogatásában a válságon.

Az efezusi Hérakleitosz görög filozófus megjegyezte, hogy az egyetlen állandó a változás. Jelenleg a példátlan személyes, társadalmi, gazdasági és politikai változások korszakát éljük.

Míg a változás gyakran felemelő, de szorongató is lehet. Az aktuális események vagy általában az élet miatt legtöbbünk közvetlenül megfigyelt egy másik személyt, aki pszichés zavarban van, például egy barátot, családtagot, munkatársat vagy akár egy teljesen idegent. Hasonlóképpen, azok közülünk, akik láttunk valakit, aki bajba jutott, gyakran ösztönöztek arra, hogy valamilyen támogatást nyújtsanak annak érdekében, hogy enyhítsünk a szenvedésünkön. Erőfeszítéseink néha eredményesek voltak, néha pedig nem. Máskor minden erőfeszítésünk ellenére tetteink valóban rontják a helyzetet, fokozva az akut szorongást.

Ilyenkor panaszkodhattunk a pszichológiai varázsgolyó hiánya miatt, egy verbális Üdvözlégy Mária, amely azonnal véget vet a szenvedésnek, és elvezet az ígéretünk megvalósulásához, miszerint „minden rendben lesz”. Megérzéseinknek megfelelően egy ajánlás a American Journal of Psychiatry kijelentette, hogy röviddel egy stresszes esemény után fontos, hogy az érintettek empatikus, gyakorlati pszichológiai támogatást kapjanak, együttérző és támogató jelenléttel kezdve (Bisson, Brayne, Ochberg és Everly, 2007, 1017. o.).

Az elmúlt 100 év során egy egyszerű, de hatékony segítő folyamat fejlődött ki, amelyet ma pszichológiai elsősegélynyújtásnak (PFA) nevezünk. Az Amerikai Vöröskereszt, az Amerikai Pszichológiai Társaság és még az Egyesült Nemzetek Szervezete is felismerte a PFA fontosságát. Az ENSZ Ügynökségközi Állandó Bizottsága (IASC) a mentális egészségügyi válaszadásra vonatkozó iránymutatásaiban azt írta, hogy a stresszes eseményeknek való kitettség következtében akut pszichés szorongást átélő emberek többsége „gyógyszer nélkül kezelhető a legjobban”, és hogy „minden segélynyújtó, és különösen Az egészségügyi dolgozóknak képesnek kell lenniük nagyon alapvető pszichológiai elsősegélynyújtásra” (2007, 118–119. o.).

A pszichológiai elsősegély meghatározása

A PFA fogalmának talán legjobb módja a fizikai elsősegélynyújtás pszichológiai egészségügyi analógja. Ez egy pszichológiai kötés felhelyezése.

A PFA egyszerűen úgy definiálható, mint egy támogató és együttérző jelenlét, amelynek célja három dolog:
1) stabilizálja (megakadályozza a stressz súlyosbodását)
2) az akut szorongás enyhítése (enyhítése és csillapítása).
3) szükség esetén elősegíti a folyamatos támogató ellátáshoz való hozzáférést.

A PFA nem jár diagnózissal vagy kezeléssel. Mindazonáltal a fizikai elsősegélynyújtáshoz hasonlóan alapvető képzésre van szükség ahhoz, hogy hatékony legyen, és csökkentse annak kockázatát, hogy véletlenül tovább ront a helyzet (Everly & Lating, 2017).

A pszichológiai krízisintervenció területén foglalkozó egyik korai író szerint „Egy kis segítség, racionálisan irányítva és szándékosan egy stratégiai időpontban, hatékonyabb, mint a kiterjedt segítség olyan időszakban, amikor kevésbé hozzáférhető érzelmek” (Rapoport 1965, p. 30). Ezt a segítséget hatékonyan nyújthatja egy barát, tanár, edző, felügyelő vagy családtag, különösen egy szülő, ha betartanak bizonyos egyszerű „elsősegélynyújtási” irányelveket.

Az elmúlt évtizedben a Johns Hopkins Közegészségügyi Felkészültségi Központ a pszichológiai elsősegélynyújtás egyszerű, de bizonyítékokon alapuló modelljének kifejlesztésén dolgozott, amelyet RAPID PFA-nak neveznek (Everly & Lating, 2017).

Példaként a PFA megjelenésére bemutattam néhány kulcsfontosságú lépést, és az alábbiakban felsoroltam azokat. Ezeket nem iránymutatásként adom itt, hanem azért, hogy megismertessem Önt a PFA folyamatával. Bár látszólag egyszerűnek tűnik, mint a fizikai elsősegélynyújtás esetében, a PFA-ban még mindig szükség van némi formalizált képzésre.

Általánosságban elmondható, hogy a PFA háromféleképpen kezdődhet:

1. Előfordulhat, hogy valaki felkeresi Önt és segítséget kér. Például a legjobb barátod felhív, és azt mondja: 'Hé, eléggé feszült vagyok, van egy kis időd beszélgetni?' Ebben a helyzetben egy egyszerű válasz, például: 'Persze, mi történik?' Sok esetben az ember egyszerűen ki akar szellőzni. Nem várják el, hogy megoldja a problémát. Egyszerűen azt akarják, hogy meghallgassák őket. Ezekben a helyzetekben fontos meghallgatni. Ne rohanjon csökkenteni vagy megoldani a problémát, hacsak nem ez az elvárás. Ha meghallotta a mondanivalójukat, egyszerűen válaszolhat valami ilyesmire: 'Sajnálom, hogy ezen megy keresztül, hogyan segíthetek?' Ez jó alkalom lesz arra, hogy segítsünk a személynek tervet készíteni a probléma megoldására, ha lehetséges, vagy olyan tervet dolgozzon ki, amely segít jobban megbirkózni egy esetlegesen fennálló problémával. Ha a személy visszautasítja a segítségedet, akkor csak annyit mondhatsz: 'Nos, tudasd velem, ha kiderül, hogy van valami, amit tehetek, még akkor is, ha az csak hallgat.' Kövesse az illetőt egy-két napon belül, hogy megtudja, hogyan teljesít.

2. A PFA egy másik módja az, amikor valaki más nevében keres meg téged. Azt fogják javasolni, hogy beszéljen a harmadik féllel, mert valami nincs rendben. Győződjön meg arról, hogy az adott személytől konkrétan azt hiheti, hogy valami nincs rendben a harmadik féllel. Például előfordulhat, hogy fia tanára felveszi Önnel a kapcsolatot, és azt mondhatja, hogy fiának nehéz dolga van az iskolában. A válasza a következő lehet: 'Mi vonatkozik Önre konkrétan?' Lehet, hogy osztályzatok, konfliktusok más tanulókkal, vagy csak jelentős változás a viselkedésében. Ezzel az információval a megfelelő időben azt mondhatná a fiának: „A tanára tegnap beszélt velem. Azt mondta, hogy szomorúnak tűnik. Azt mondja, úgy tűnik, mostanában nem vagy a megszokott önmagad. Mi történik?' Miután meghallgatta a fia mondanivalóját, hasznos lehet valami olyasmit mondani, mint az előző példában: 'Sajnálom, hogy ezen megy keresztül, hogyan segíthetek?' Ha ezen a ponton tényleg nem tud semmit sem tenni, hogy közvetlenül segítsen, akkor csak azt mondja: 'Nos, tudassa velem, ha kiderül, hogy tudok valamit tenni, még akkor is, ha az csak hallgat.' Ismét fontos az időszakos nyomon követés.

3. A PFA különösen nagy kihívást jelenthet, ha lát valakit, aki szomorúnak tűnik vagy hangzik. Az adott személy jóléte iránti aggodalma alapján felkeresi őket, de mit mond? Mit szólnál ahhoz, hogy 'nem tudtam nem észrevenni, hogy ma nem vagy magad.' Vagy: 'Nem tudtam nem észrevenni, hogy szomorúnak tűnik.' Ha válaszolnak, kérdezze meg: 'Hogyan segíthetek?' Ezután segítsen nekik kidolgozni egy tervet a probléma kezelésére, vagy segítsen nekik kidolgozni egy tervet a megküzdésre, vagy mindkettőt. Ha nem válaszolnak, vagy azt mondják, hogy nem tehetsz semmit, egyszerűen mondd azt, hogy „Jó hallgató vagyok”. Ismételten, ha lehetséges, keresse fel az illetőt a megfelelő időpontban, hogy lássa, hogyan teljesít.

A fenti három forgatókönyv csupán példa arra, hogyan indulhat el a PFA. Bár szerkezetükben vagy elemzésükben nem átfogóak, képet adnak arról, hogyan hangozhat a PFA az elején. További segítségként az alábbiakban felsorolunk 15 általános tanácsot és mit nem szabad megfontolni.

15 Tedd és mit ne

1. Maradjon higgadt, amikor bajba jutott személyhez beszél. Mutasson aggodalmát, de legyen magabiztos, megnyugtató jelenléte. A másik személy önbizalmat nyer.
2. Ne ragadj bele a helyzetbe. Ne feledje, hogy a stressz ellenszere a nyugalom és a magabiztosság.
3. Figyelj. Bátorítsa a személyt, hogy beszéljen a történtekről és az eseményekre adott reakcióiról. Ha a személy akkor nem akar beszélni, kérdezze meg, hogy később visszanézhet-e vele.
4. Ne szakítsa félbe, kivéve, ha úgy tűnik, hogy a nyilvánosságra hozatal fokozza a szorongást.
5. Ha lehetséges, próbálja meg azonosítani a helyzet „legrosszabb részét”. Tegye ezt óvatosan, és ez segíthet azonosítani az alapvető problémákat, ha azok egyébként nem nyilvánvalóak.
6. Ne rohanjon. Ha a személy orvosilag stabil és biztonságban van, az idő múlása önmagában elkezdi enyhíteni a helyzeteket.
7. Ne légy elutasító. Ne csökkentse minimálisra az aggodalmaikat, és ne mondja azt, hogy „legalább…” azért, hogy elterelje a figyelmét vagy segítse a személyt, hogy jobban érezze magát.
8. Ne cselekszen valami előzetes elképzelés szerint, hogy szerinted mire van szüksége az illetőnek. Kérdezd meg, mire van szükségük (Everly, Brelesky és Everly, 2018). Az ilyen perspektíva erősíti a bizalmat.
9. Ne habozzon konkrét kérdéseket feltenni arról, hogy az illető képes-e hozzáértően ellátni másokat (jelentős kapcsolatok, gyermekgondozás, idősgondozás), vagy ellátni a munkáját.
10. Ne habozzon kérdezni arról, hogy szándékában áll ártani magának vagy másoknak. Ez ritkán jelent problémát, de néha mélységes reménytelenséget, depressziót, haragot vagy bosszúvágyat érezhet. Ilyen esetekben fontos érdeklődni és utánajárni. A legritkább és legszélsőségesebb esetekben lehet, hogy segítenie kell a személynek azonnali szakszerű ellátásban.
11. Ne ígérj, amit nem tudsz betartani.
12. Határozza meg, mi más, ha bármire szükség van a kezdeti beszélgetés után. Ne habozzon útmutatást vagy segítséget kérni egy egészségügyi szakembertől, ha aggódik a személy jóléte miatt.
13. Ha szükséges, szolgáljon összekötőként a személy folyamatos segítségnyújtásában.
14. Ha szükséges, támogassa ezt a személyt, ha további segítséget kér.
15. Kövesse nyomon egy nappal később, hogy lássa, hogy áll a személy.

Összefoglalva, a PFA nem csodaszer, és nem is helyettesíti a mentális egészségügyi ellátást, de a több éves kutatás és tapasztalat azt mutatja, hogy hasznos eszköz lehet az akut szorongásban szenvedők megsegítésére, ha olyan személyek alkalmazzák, akik megfelelően képzettek a PFA-ban.

Hivatkozások

Bisson, J. I., Brayne, M., Ochberg, F. és Everly, G. S., Jr. (2007). Korai pszichológiai beavatkozás traumatikus eseményeket követően. American Journal of Psychiatry, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G. és Everly, A.N. (2018). Rodney, a nyúl barátot szerez. RSI.

Everly, G.S., Jr. és Lating, J.M. (2017). Johns Hopkins útmutató a pszichológiai elsősegélynyújtáshoz. Baltimore: Johns Hopkins Press.